HBsAg: о чем говорит положительный результат анализа крови на антиген?

HBsAg, сокращенное название Hepatitis B surface Antigen, представляет собой поверхностный антиген вируса гепатита B. Его также известен как австралийский антиген, поскольку аборигены Австралии стали первыми, кому был обнаружен этот антиген в сыворотке их крови. Определение присутствия и концентрации HBsAg в крови проводится при помощи серологических, иммуноферментных и радиоиммунных анализов, используемых для диагностики заболевания.

HBV (вирус гепатита B) содержит в своей оболочке компонент, известный как антиген HBsAg. Он является маркером или индикатором вируса в контексте лабораторных исследований. Оболочка вируса состоит из сложной комбинации белков, гликопротеинов, липопротеидов и липидов клеточного происхождения. Роль HBsAg заключается в процессе адсорбции вируса клеткой, что обеспечивает поглощение HBV гепатоцитами - клетками печени. После внедрения в благоприятную среду вирус начинает реплицироваться, производя новые ДНК и протеины, необходимые для дальнейшего размножения вируса. Фрагменты вируса, включая HbsAg, поступают в кровоток, распространяясь дальше.

Значительно, что HBsAg обладает поразительной стойкостью к физическим и химическим воздействиям. Антиген выдерживает температуры вплоть до 60°C, циклические замораживания, чрезвычайно кислые (2 рН) и щелочные (10 рН) среды, а также обработку фенолом, хлорамином и мочевиной. Поэтому HBV обладает весьма надежной оболочкой для выживания в самых агрессивных условиях.

Антиген (antigen) способен сформировать иммунологический комплекс «антиген - антитело». Он инициирует образование антител в организме человека, вызывая специфический иммунитет, который может защищать человека от повторной инфекции вирусом. Это является важнейшей особенностью HBV, на которой основан принцип производства большинства вакцин, содержащих в себе «мертвые» (инактивированные) HBsAg или генномодифицированные антигены, которые не могут привести к инфицированию, но достаточны для вызова устойчивого иммунного ответа на вирус гепатита B.

HBV относится к гепаднавирусам (Hepadnaviridae), связанным с печенью (hepa) и ДНК (DNA). Это гепатотропный вирус, единственный среди всех вирусов гепатита, который содержит ДНК. Его активность (контагиозность и вирулентность) зависит от таких факторов, как возраст, индивидуальная восприимчивость, штамм вируса, инфицирующая доза, гигиенические условия жизни и труда, эпидемиологическая обстановка. В целом контагиозность HBV невысока, если только не пренебрегать правилами безопасной половой жизни и гигиены.

Как передается вирус гепатита В?

Гепатит В является серьезным заболеванием, характеризующимся поражением печени. Для того, чтобы защитить себя и своих близких, важно знать, как можно заразиться этим вирусом. Существуют несколько способов передачи гепатита В:

1. Парентеральный путь. Вирус может попасть в кровь или слизистые оболочки человека, если они пришли в прямой контакт с зараженной кровью или другими биологическими жидкостями. Например, это может произойти при использовании нестерильного шприца или любого хирургического инструмента.
2. Вертикальный путь. Это передача вируса от матери к ребенку во время беременности или родов. Также можно заразиться после рождения, например, через молоко матери.
3. Половой путь. Гепатит В может передаваться через половой контакт во всех его формах.
4. Бытовой путь. Вирус может передаваться через предметы личной гигиены (бритвы, расчески, зубные щетки), а также при нанесении татуировок, пирсинге и т.д.

Теперь, зная, как передается гепатит В, можно принять меры, чтобы защитить себя и близких от этого серьезного заболевания.

По прошествии инфицирования наступает инкубационный период, когда вирус активно размножается и накапливается в организме, не проявляясь в явных симптомах заболевания. Длительность скрытой фазы может варьировать в зависимости от многих факторов, в среднем составляя 75 дней.

HBsAg - самый надежный и ранний маркер активности гепатита B. Его можно обнаружить уже на 14-ый день после заражения, а наиболее часто - на 30-45-й день. Он позволяет обнаружить заражение HBV за 26 дней до появления других симптомов заболевания и пропорционален изменению АлАт.

После инкубационного периода наступает продромальная фаза, которая предшествует острой фазе заболевания. На этом этапе появляются первые признаки болезни в виде усталости, лихорадки, потери аппетита и других симптомов. Продромальный период может длиться от 1 до 30 дней. На его окончании увеличивается печень и селезенка, в сыворотке крови наблюдается рост концентраций АлАт и АсАт, пониженное содержание лейкоцитов.

Желтушность кожи и иктеричность склер в глазах свидетельствует о вступлении в острой фазе заболевания, которая характеризуется увеличением содержания общего и прямого билирубина в крови. В пиковых точках болезни обнаруживается брадикардия, пониженное артериальное давление, ослабление сердечных тонов и другие симптомы.

После острой фазы болезнь может развиваться по разным сценариям, включая выздоровление, активную хроническую форму и другие варианты. Основные формы протекания острого гепатита B - легкая, средняя и тяжелая.

Существует также категория людей, которые являются бессимптомными носителями вируса гепатита В. Вирус может сохранять их здоровье, не причиняя вреда, но они остаются опасными для окружающих. Носители сохраняют HBsAg в течение более 180 дней и могут быть источником инфекции.

Хотя в большинстве случаев гепатит B не требует специального лечения, при тяжелых формах заболевания или иммунодефицитах может понадобиться медицинская помощь. Кроме того, люди, переболевшие гепатитом B, остаются под угрозой развития различных патологий печени в будущем.

Серологический маркер HBsAg является первым, основным и надежным показателем инфекции гепатита B. Однако для полной диагностической картины также необходимо определить другие антигены, антитела и молекулы ДНК вируса.

Вышеуказанные маркеры появляются и исчезают в определенной последовательности в соответствии с этапами прохождения заболевания. Некоторые из них, такие как IgG анти-HBc, остаются на всю жизнь.

Чтобы получить полное представление о гепатите B, необходимо провести анализ на весь набор маркеров. Также существуют различные серологические профили для острой, хронической, фульминантной и смешанной форм гепатита B.

Кроме того, следует обратить внимание на параллельное инфицирование гепатитом D (HDV). Если результат на антиген HBsAg позитивен, следует провести диагностику HDV-инфекции. Для этого используются серологические маркеры.

Процедуру анализа на наличие НВsAg в крови имеет право пройти любое желающее лицо. Однако, определенные категории людей обязаны обследоваться:

• медицинские работники, особенно те, кто работает с кровью пациентов: медсестры процедурных кабинетов, гинекологи, хирурги, фельдшеры, стоматологи;
• люди с повышенным содержанием ферментов АсАт и АлАт в крови;
• пациенты, которым планируется операция;
• потенциальные доноры крови;
• люди, являющиеся носителями вируса гепатита B, а также те, у кого имеется хроническая форма этого заболевания;
• беременные женщины.

Кроме того, исследование желательно проводить при наличии таких симптомов, как тошнота, рвота, потеря аппетита, изменение цвета мочи и кала, желтушность, то есть при признаках гепатита B, описанных в начале статьи. Однако, ответственный подход к здоровью подразумевает прохождение серологического исследования на НВsAg не реже одного раза в год.

Сейчас на рынке существуют три поколения методов серологической диагностики НВsAg. Наиболее эффективными и чувствительными считаются методы иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунного анализа (РИА), так как позволяют определять IgM и IgG отдельно друг от друга. Это позволяет делать выводы о динамике процесса инфекции и состоянии реконвалесценции.

Кроме методов иммунологических исследований на антигены НВsAg, HBeAg и антитела классов IgM и IgG, Anti-HBe, Anti-HBs, важным является тестирование сыворотки крови на наличие ДНК вируса гепатита B. Проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с возможностью качественной и количественной оценки результатов. Этот тест можно провести уже через 1-3 недели после предполагаемого заражения. Для такого исследования необходимо взятие 5-10 мл венозной крови натощак. Ответ на результат требует лишь одного дня.

Статья "Норма и патология" рассказывает о том, как работает качественный тест на наличие заболевания, связанного с вирусом B. Если результат теста отрицательный, то можно говорить об отсутствии заболевания. В случае положительного результата наблюдается наличие патологии, которая может быть как результатом перенесенного заболевания, так и проявлением носительства. Для подтверждения диагноза в случае неоднозначности, необходимо проведение количественного исследования с помощью метода ПЦР для определения HBV-DNA. В таблице 4 описываются маркеры острого и хронического гепатита B, а также возможные варианты интерпретации результата, например, различные характеристики HBsAg, HBeAg, Анти-HBc IgM и Анти-HBc.

В случае, если все маркеры острого гепатита B являются положительными, это указывает на дикий штамм болезни. Если же положительным является только маркер HBsAg, то это может указывать на мутантный штамм острого гепатита B. В случае, когда HBsAg не определяется, а HBeAg и Анти-HBc IgM оказываются положительными, можно предположить, что происходит разрешение острой инфекции. Когда все маркеры хронического активного гепатита B оказываются положительными, это указывает на хроническую форму болезни. При наличии только маркера Анти-HBc возможно некоторое "здоровое" носительство. Если оказываются положительными маркеры Анти-HBc и Анти-HBe, а HBsAg - отрицательный, значит, имеем дело с латентной хронической инфекцией. Определенные комбинации маркеров могут указывать на различные формы заболевания, а иногда бывают ложноположительные результаты.

Также в таблице описываются возможные состояния после иммунизации, которые могут встречаться в результате тестирования. В целом, после проведения качественного теста следует проводить количественное исследование, чтобы уточнить диагноз и определить стратегию лечения.

НВsAg — положительный результат анализа: что это значит?

Нередко при использовании серологических методов для определения показателя НВsAg получают ложноположительный результат. Причиной ошибочного результата могут стать использование некачественных реактивов или нарушения правил проведения анализа, а также связывание реагента с неспецифическими антигенами. В случае получения положительного результата необходимо повторное тестирование.

Кроме того, важно определить вирусную нагрузку (ДНК-HBV) и пройти печеночные пробы (билирубин с фракциями, АлАт, АсАт, ЩФ, ГГТП). Обязательным является консультация инфекциониста, который при необходимости назначит фиброэластометрию и подберет персональный курс лечения.

При желании пациент может пройти анализы анонимно. В таком случае номер, присваиваемый биологическому материалу, известен только пациенту и медицинскому работнику, принимающему заказ. Однако анонимные результаты не могут быть использованы для профилактических осмотров или госпитализации.

При правильно проведенном лечении в острой стадии большинство пациентов полностью излечиваются и имеют пожизненный иммунитет к данной инфекции. В случае, если острый период болезни не был обнаружен или иммунитет пациента снижен, заболевание может перейти в хроническую форму.

Терапия подбирается инфекционистом для каждого пациента индивидуально, а вопрос о госпитализации решается в зависимости от тяжести состояния. Если человек является носителем вируса, но болезнь не переходит в острую стадию, лечение не требуется, а только регулярное наблюдение у врача (следует посещать специалиста раз в полгода и проходить обследование). Хронический гепатит В лечится только при наличии соответствующих показаний.

Отрицательный результат теста на антиген – это действительно хорошая новость. Однако, бывает, что результат оказывается неточным и возникает ложноотрицательный ответ. Такое может случиться, если тестирование проведено не ранее, чем через три-четыре недели после возможного заражения, уровень HBsAg в крови слишком низкий, вирус является редким субтипом или инфекция протекает в скрытой форме без представления антигенов.

В таком случае, для подстраховки рекомендуется повторное тестирование. Возможно, заново соберут биоматериал и произведут все необходимые анализы для конкретного случая.

Гепатит имеет довольно длительный период инкубации и может в течение нескольких месяцев протекать бессимптомно, маскируясь под обычное простудное заболевание. Потому для профилактики заболевания или своевременного обнаружения, даже если нет наиболее явных признаков, стоит проводить тестирование на наличие антигенов HBsAg. Это выявит наличие инфекции на ранних стадиях и поможет начать лечение вовремя.

Фото: freepik.com