ЭКГ сердца: особенности процедуры, показания к проведению и расшифровка результатов анализа

Одним из необходимых методов медицинской диагностики является электрокардиография (ЭКГ). Она позволяет получить оперативную информацию о состоянии сердца пациента без необходимости особых подготовительных мероприятий. Это происходит благодаря современным электрокардиографам, которые делают процесс комфортным и быстрым.

Первый электрокардиограф был изобретен Вильямом Эйтховеном в 1903 году, за что он позднее получил Нобелевскую премию. Ни один другой метод клинической диагностики до сих пор не был удостоен такой высокой награды. Сегодня зубцы на электрокардиограмме являются узнаваемым и популярным символом, который можно увидеть на инфографике и логотипах. Но что же обуславливает такой успех этого метода?

Описание метода

Для исследования сердечной деятельности используется метод, называемый электрокардиографией (ЭКГ). Он основан на регистрации электрических потенциалов, которые появляются в момент работы сердца. Для этого на теле пациента размещаются специальные датчики, сигналы с которых передаются на бумагу или пленку с помощью самописца. Полученный график называется электрокардиограммой. ЭКГ-исследования имеют важное значение в диагностике сердечных заболеваний.

Электрокардиографы могут быть как портативными, так и стационарными. Первые используются медицинскими бригадами скорой помощи, а также сотрудниками небольших медицинских кабинетов и клиник. Стационарные приборы особенно хорошо подходят для более крупных лечебных учреждений и имеют более точную работу, а также менее подвержены возможным помехам. Кроме того, современные модели электрокардиографов обладают разной функциональностью и удобством в использовании. Электрокардиографы нового поколения, например, могут автоматически хранить сотни результатов ЭКГ-исследований и давать предварительный диагноз с высокой точностью.

Когда рекомендуется проводить ЭКГ?

Для предупреждения и своевременного обнаружения нарушений сердечно-сосудистой системы нужно проводить ЭКГ не реже одного раза в год. Существуют также и другие факторы, для которых проведение ЭКГ является необходимым:

• боли в грудной клетке;
• дыхательная недостаточность;
• нарушения ритма сердца;
• ухудшение общего самочувствия после физических или эмоциональных нагрузок;
• перенесенные инфекционные или соматические заболевания, которые могут привести к осложнениям;
• предстоящая хирургическая операция;
• первый и третий триместры беременности;
• мониторинг состояния тяжелобольных.

Проведение ЭКГ безопасно, поскольку оно не вызывает никакого воздействия на организм человека. Только регистрируются электрические импульсы, создаваемые сердцем. Противопоказаний для проведения этого исследования не существует.

Особенности процедуры ЭКГ

Проведение электрокардиографии (ЭКГ) является обязательной процедурой в диагностике состояния сердечно-сосудистой системы. Однако, для достижения наиболее точных результатов крайне важно соблюдать определенные правила.

Проведение ЭКГ следует осуществлять в теплых помещениях, удаленных от возможных источников электрических помех. Пациент должен быть раздет до пояса, голени следует освободить от одежды. Датчики (отведения) в общем случае устанавливаются на грудную клетку и конечности. Для обеспечения лучшего контакта кожи с датчиками, используются специальные электропроводящие гели и растворы. Мышечная дрожь в холодном помещении или недостаточный контакт датчиков с кожей могут привести к искажению показаний.

Исследование проводят в положении пациента лежа, реже – стоя. Регистрируется как минимум 6-10 сердечных циклов. Хотя специальной подготовки к ЭКГ не требуется, наиболее корректные результаты можно получить через два и более часа после приема пищи (натощак).

ЭКГ-методика имеет несколько видов. Универсальная ЭКГ с 12 отведениями (3 стандартных, 3 униполярных и 6 грудных) является самой распространенной. ЭКГ с дополнительными грудными отведениями применяется для детальной диагностики нарушений ритма и проводимости сердца. ЭКГ с отведениями от внутренних органов позволяет получить более точное представление о работе сердца. Мониторинг по Холтеру используется для непрерывного снятия показаний специальным прибором, который устанавливается на пациенте на сутки. Также есть ЭКГ с физическими или лекарственными нагрузками, которая оценивает реакцию сердца на возможные медицинские назначения.

Результаты исследования

Периодически повторяющийся комплекс направленных вверх и вниз зубцов представляет собой кардиограмму. Каждый зубец на ЭКГ обозначен латинской буквой и соответствует определенному участку сердца. Важно отметить, что зубцы одинакового названия на показаниях разных датчиков могут иметь несколько различную величину.

Связанное с этим возбуждение сердечной мышцы начинается с предсердия, что на ЭКГ выглядит в виде зубца Р. Стандартно, высота зубца Р составляет 1-2 мм, а продолжительность – 0,08-0,1 с.

Интервал РQ отображает время распространения возбуждения от предсердия к желудочкам и, как правило, составляет 0,12-0,2 с в норме.

Возбуждение желудочков отражено комплексом зубцов QRS, продолжительность которого равна 0,06-0,1 с в норме.

Запись зубца Т на кардиограмме показывает снижение возбуждения желудочков. Интервалы ST и PQ по амплитуде различаются не более чем на 1 мм и в норме выглядят сходным образом.

Одним сердечным циклом можно считать расстояние между двумя ближайшими зубцами R. Рассчитав количество таких циклов в одной минуте, можно определить частоту сердечного ритма.

Напротив, интервал ТР соответствует расслабленному состоянию сердечной мышцы (диастоле), в это время записывается прямая линия. При остановке сердца ЭКГ представляет собой сплошную прямую линию без зубцов.

По амплитудам зубцов рассчитывается положение электрической оси сердца, которая, как правило, совпадает с его геометрической осью. Правильное направление этой оси информирует о правильности расположения сердца.

Обследование кардиограммой может определить состояние сердца в целом, функциональное состояние миокарда и горизонтальную электрическую ось сердца, например, при беременности. Однако, полноценный анализ данных ЭКГ и описание выявленных патологий должен проводить только квалифицированный врач.

Современные модели электрокардиографа выполняют часть расшифровки ЭКГ автоматически. Врач любой специальности может провести поверхностный анализ данных ЭКГ, изучив ЭКГ сердца в норме и типичные отклонения, такие как при инфаркте.

Примеры заключений по результатам ЭКГ могут быть следующими: ритм сердца синусовый, правильный, ЧСС 84 уд/мин и нормальное положение электрической оси сердца; ритм сердца синусовый, правильный, ЧСС 76 уд/мин и горизонтальная электрическая ось сердца с признаками гипертрофии левого желудочка.

Стоимость ЭКГ: где это можно сделать и сколько это будет стоить? Начнем с того, что на процедуру электрокардиографии, которая является простой и быстрой, цена, по большинству случаев, достаточно доступная. Стоимость ЭКГ с детальным расшифровкой в Москве в среднем составляет около 1200 рублей.

Фото: freepik.com