Как проверить печень и какие анализы нужно сдать?

Одним из крупнейших органов в организме человека является печень. Ее функции многогранны и разнообразны: она является применяемой в биохимической лаборатории, заводе, производящем ферменты и депо, где хранятся кровь, важные витамины и микроэлементы. Список всех ее функций и задач не укладывается в одну страницу мелкого текста. Это означает, что незаменимый орган может вызвать серьезные проблемы, если возникнут сбои в его работе. Однако лабораторные исследования помогут распознать причины возникновения проблемы, о которых мы и расскажем далее.

Можно ли определить, когда нужно проверить печень?

Рекомендуется, чтобы вы проходили обследования самых важных органов и систем вашего организма в профилактических целях регулярно. Однако, в случае появления некоторых симптомов, это может быть сигналом о том, что проверка печени требуется как можно быстрее. Если у вас появились признаки дисфункции печени, то обследование следует проводить незамедлительно. Давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся симптомы.

1. Неприятные ощущения в области правой стороны под нижним краем ребер - это один из первых проявлений проблемы с печенью. Вы можете испытывать непривычные чувства дискомфорта, сдавления или переполненности в районе печени, которые сопровождаются слабыми тянущими болями или покалываниями. Обычно эти симптомы проявляются при смехе, громком разговоре или крике, чихании, резких наклонах в сторону, поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Эти чувства могут не вызывать боль или ощутимый дискомфорт в начале заболевания, и некоторые люди даже говорят: «Узнал, где находится печень». Но это заблуждение, потому что даже мягко выраженные симптомы могут свидетельствовать о начальной стадии серьезного заболевания печени. Кроме того, сильная боль в животе, которая беспокоит время от времени, также может быть симптомом патологии печени.

2. Увеличение печени в размерах. Изменение размеров главной железы неизбежно фиксируется при ультразвуковом исследовании, но можно заметить изменения в размерах и самостоятельно. Например, может выпирать живот без увеличения общей полноты и практически без прибавки в весе. Этот симптом особенно заметен у людей с худощавым телосложением.

3. Неприятный привкус во рту. Люди, страдающие хроническими печеночными заболеваниями, отмечают постоянную сухость во рту и горечь на языке, которые могут сопровождаться металлическим привкусом во рту и снижением вкусовых ощущений. Кроме того, привычная пища может вызывать неудовольствие, что может привести к тошноте и рвоте.

4. Потеря веса на фоне астенического синдрома. Утрата аппетита, снижение чувствительности вкусовых ощущений и тошнота приводят к снижению рациона, что влечет потерю веса. В это же время пациент жалуется на необоснованную раздражительность, а также на слабость, сонливость и утомляемость. Эти симптомы являются следствием того, что потребности организма в энергии не удовлетворяются, а токсические эффекты от нарушенного азотистого обмена сильно возрастают. Иногда повышенная концентрация аммиака в крови приводит к вторичной (печеночной) гипераммониемии.

5. Желтуха - это общий комплекс симптомов, который выражается в желтушности кожного покрова, слизистых оболочек и белка глаз, а также в изменении цвета мочи и стула, зуде кожи и ознобе.

Людям, страдающим хроническими болезнями органов пищеварения, такими как гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря и хронические запоры, также рекомендуется периодически проверять печень на наличие заболеваний. Кроме того, проверка печени рекомендуется перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов, а также при беременности (желательно еще на этапе планирования).

Методика проверки (скрининга) здоровья печени позволяет выявить различные показатели, связанные с ее функционированием и структурой. Ниже приведены основные результаты, которые можно получить при проведении такой проверки:

• Факт заболевания, степень его тяжести и уровень нарушения работы печени.
• Наличие и степень гистологических изменений печеночной ткани, таких как фиброз и цирроз печени.
• Диагностика специфических заболеваний печени, таких как вирусные и аутоиммунные гепатиты, жировой гепатоз.
• Контроль эффективности лечения рака печени и метастатического поражения органа.

Для проведения проверки здоровья печени следует обратиться в лабораторию для сдачи соответствующих анализов. Современная лабораторная практика позволяет получать детальную информацию о работе печени, используя различные методики и анализы. К ним относятся, например, биохимические анализы на уровень билирубина, AST и ALT, а также ультразвуковое и компьютерное исследование печени. Все это позволяет определить состояние печени и своевременно выявить заболевания и изменения в органе.

Анализы, помогающие определить степень фиброза (цирроза) печени

Фиброз - это патологическое состояние печени, при котором гепатоциты (особые печеночные клетки) разрушаются, а на их месте образуются фиброциты (клетки соединительной ткани). Одной из основных причин развития фиброза являются инфекционные заболевания печени, такие как гепатиты, а также поражение печеночной ткани токсическими веществами, медикаментами и алкоголем.

Фиброз разделяется на четыре стадии, которые обозначаются международной системой METAVIR индексами от F1 до F4. Индекс F0 означает отсутствие фиброза.

Для диагностики фиброза используется ультразвуковое обследование печени. Тем не менее, это исследование не всегда является достаточным, так как картина фиброза на УЗИ может совпадать с картина онкологического заболевания или гепатоза.

Для более точной диагностики раньше использовалась биопсия - взятие образца клетчатки печени. Однако теперь существуют современные лабораторные методы диагностики, такие как «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive и получившие государственную регистрацию в России еще в 2007 году.

Эти тесты основаны на глубокой математической обработке различных показателей крови пациента, включая абсолютные значения и соотношения между ними, такие как α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие.

«ФиброТест» также позволяет определить степень развития патологических изменений в печени, а также выявить их на ранних этапах, когда они еще обратимы и не привели к разрушению органа.

Недостатком «ФиброТеста» являются противопоказания и ограничения к сдаче теста, такие как острый гемолиз, острый гепатит, внепеченочный холестаз, синдром Жильбера и пересадка печени.

Другой метод диагностики – это эластография, основанная на том, что фиброз, цирроз и рак печени вызывают рост показателя эластичности органа. Для диагностики используется ультразвуковой прибор «ФиброСкан», который позволяет измерить эластичность печени в паскалях и определить наличие патологических изменений.

Важно отметить, что результаты обоих методов, «ФиброТеста» и эластографии, могут быть сравнены с таблицей расшифровки результатов. Также необходимо учитывать рост и вес пациента, а также его пол и возраст.

Лабораторная диагностика вирусных и аутоиммунных заболеваний печени

Для выявления инфекционной (вирусной) или аутоиммунной природы заболевания печени используется анализ крови на антитела.

Становится возможным выявить наличие аутоиммунных заболеваний, когда в иммунной системе происходят необратимые изменения, в результате чего антитела начинают агрессивную атаку на собственные клетки организма. Однако, несмотря на широкое распространение аутоиммунных заболеваний, до конца не выяснены причины и природа этого феномена.

Если подозревается аутоиммунный гепатит, необходимо исключить инфекционную природу заболевания. Для этого проводятся анализы на антитела классов IgG и IgM к вирусным гепатитам A, B, C, D, G, E, а также на наличие РНК и ДНК вирусов методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Маркерами аутоиммунного гепатита (АИГ) являются специфические антитела, которые позволяют точно диагностировать данное заболевание. Основными маркерами АИГ являются АМА-М2, которые являются главным показателем наличия аутоиммунного гепатита 1-го типа и первичного билиарного цирроза.

Для диагностики аутоиммунного гепатита 2-го типа используются маркеры LKM-1 и LC-1. Также, наличие в крови одновременно LC-1 и LKM-1 позволяет сделать точный вывод, что заболевание имеет аутоиммунную природу, исключая вирусное происхождение. Однако, для постановки диагноза не достаточно обнаружения только LKM-1, так как это антитело может встречаться при вирусном гепатите C.

Для диагностики аутоиммунного гепатита 3-го типа используется маркер SLA/LP, который является достаточным для диагностики, поскольку при других заболеваниях данный маркер не встречается.

Таким образом, наличие указанных маркеров аутоиммунного гепатита в крови позволяет провести точную диагностику заболевания и назначить соответствующее лечение.

Какие особенности отличают каждый тип аутоиммунного гепатита?

Аутоиммунный гепатит типа 1 может проявиться в любом возрасте, но чаще всего заболеваемость приходится на подростковый и предпенсионный возраст. Если не лечить, то больше чем у 40% пациентов возникают осложнения в виде цирроза. Для лечения используются иммунодепрессанты, которые подавляют иммунитет.

Тип 2 аутоиммунного гепатита является редкой разновидностью, но более опасной. Она чаще всего поражает детей до 14 лет, устойчива к иммунотерапии и прекращение приема препаратов нередко вызывает рецидивы болезни. Также этот тип часто сочетается с другими заболеваниями, такими как инсулинозависимый диабет или язвенный колит.

Тип 3 наблюдается у пациентов с гепатитом первого типа, однако до сих пор медики не могут сказать, является ли он отдельным типом болезни.

Когда проводят исследования на вирусное или аутоиммунное поражения печени, врачи обычно используют биохимический скрининг — оценивают функцию печени, чтобы определить, есть ли отклонения от нормы.

Маркер первичного рака печени: анализ на альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, известный гинекологам, который продуцируется во время эмбрионального развития. Уровень АФП используется для контроля состояния плода у беременных женщин. Обычно уровень АФП очень низок у взрослых мужчин и небеременных женщин. Однако, увеличение уровня этого белка может указывать на рак печени или яичек у мужчин и наличие метастазов в печени. In-формативный онкомаркер рака печени – это АФП.

Небольшое возрастание уровня онкомаркера в крови может быть связано с доброкачественными опухолями или воспалительными заболеваниями. Однако, постепенное увеличение уровня АФП отмечается у 95% пациентов с первичным раком печени, что делает метод высокочувствительным для ранней диагностики. Часто повышение уровня АФП за один-три месяца может предвещать появление клинических симптомов рака печени.

Анализ на АФП требует предварительной подготовки, о которой должен сообщить сотрудник лаборатории. Например, за 10 дней до исследования нужно прекратить прием лекарств, по согласованию с лечащим врачом. Прием биотина и моноклональных антител может повлиять на результаты, поэтому, если их нельзя отменить, нужно предупредить лечащего врача и медицинского работника, осуществляющего взятие биоматериала.

Для получения точных результатов кровь на АФП надо сдать натощак (8-14 часов после последнего приема пищи) и на ужин накануне обследования нельзя есть жирные блюда. За час до анализа нельзя курить, пить чай и кофе, рекомендовано избегать физических и эмоциональных нагрузок. Взятие крови не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентгеновского обследования.

Не следует никогда игнорировать симптомы, указывающие на возможные проблемы с печенью. Современная медицина предоставляет возможность быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Важно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу сразу же, как только появятся признаки заболеваний, а лучше делать это в профилактических целях.

Фото: freepik.com