Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация

Травма, которая называется переломом шейки бедра, наиболее распространена среди пожилых женщин. Это очень тяжелая травма, которая может длительное время преследовать людей, которые ее получили. Реабилитация является необходимым шагом на пути к полному или частичному восстановлению.

Травма, которую может вызвать перелом шейки бедра, обычно связана с другим заболеванием, остеопорозом. Это заболевание поражает около двух третей всех людей, которые получили такую травму, и приводит к внутрисуставным и внесуставным переломам из-за истончения и деформации костной ткани.

Поэтому, было бы целесообразно рассмотреть связь между остеопорозом и переломами шейки бедра.

У человека начинаются метаболические изменения, связанные с выпадением кальция из костной структуры, начиная с 35-летнего возраста. Соблюдение равновесия магния и кальция в организме - фактор, влияющий на упругость всего скелета, а именно на позвонки, предплечья и бедра. В случае остеопороза, перелом шейки бедра может произойти при незначительном ударе.

Это заболевание чаще поражает женщин, потому что после менопаузы у них падает количество эстрогенов - гормонов, отвечающих за удержание кальция в организме. Болезнь в 4 раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Для обеспечения достаточного количества витаминов В6 и D3, кальция и магния, а также при недостатке эстрогенов у взрослых женщин рекомендуется регулярно принимать соответствующие препараты. Кроме того, важно поддерживать активный образ жизни и сбалансированную диету, чтобы нивелировать изменения, связанные с возрастом.

Существуют также генетические предпосылки, увеличивающие вероятность возникновения остеопороза у женщин в 1,5-2 раза. Лечение включает патогенетическую бифосфонатную терапию, благодаря которой дальнейшая потеря костной массы предотвращается.

Для диагностики остеопороза и контроля за костной массой используют денситометрию-сканирование. Но следует учитывать, что эффект от препаратов наступает медленно. Помимо лекарственной терапии, также требуется целый комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра. Для предотвращения этой болезни и поддержания здоровья целого скелета важно обращаться к врачу и продолжать заботиться о своём здоровье.

Бедренная кость, являющаяся самой крупной и длинной трубчатой костью в человеческом организме, состоит из нижнего эпифиза (конца), костного тела и верхнего конца. Верхний конец соединен с тазовой костью через головку, являющуюся округлой выступающей частью бедренной кости. Головка связывается с костным телом через тонкую часть кости, называемую шейкой бедра, рубеж которой соединяется с большим вертелом (над шейкой) и малым вертелом (ниже шейки).

Существуют три типа перелома шейки бедра, каждый из которых отличается тяжестью травмы, но все требуют схожего лечения и реабилитации. Перед определением метода лечения необходимо провести диагностику и знать возможные симптомы перелома шейки бедра, включая умеренную боль в области паха, поворот ноги наружу, относительное укорочение ноги и неспособность поднятия выпрямленной ноги в лежачем положении, при этом разрешается сгибать и разгибать конечность. Этот признак перелома получил название "симптома прилипшей пятки".

Одной из причин усложнения лечения является то, что переломы шейки бедра могут быть незначительными и не стимулировать больных к обращению к врачу сразу же. Это откладывает время диагностики и может привести к инвалидности.

Сложность лечения связана с анатомическим строением костной ткани. Без хирургического вмешательства, кости могут срастаться неправильно, в течение долгого периода времени. Поэтому хирургическое лечение представляет собой наиболее безопасный способ лечения переломов шейки бедра.

Сначала проводится консервативное лечение, которое редко касается больных старше 35 лет и с переломами низкой тяжести или с переломами, при которых операция представляет риск для жизни больного. Оперативное лечение может быть представлено остеосинтезом (скрепление осколков бедренной кости металлическими винтами) или эндопротезированием. Остеосинтез может использоваться у пациентов в возрасте до 55-60 лет, чтобы снизить риск нарушения целостности, но не дает достаточной гарантии на сращивание костей. Эндопротезирование, хотя и дорогостоящее, позволяет пожилым людям быстрее встать на ноги и предотвратить осложнения.

Лечение перелома шейки бедра - это длительный процесс ухода за больным и реабилитации, независимо от того, какой метод был применен.

Реабилитация после перелома шейки бедра - правила и меры восстановления

После консервативного или оперативного лечения перелома шейки бедра, есть четыре правила, которым нужно следовать до тех пор, пока не отменит их лечащий врач. Эти запреты включают в себя наклон вперед более чем на 90 градусов, поднятие колена над уровнем бедра, скрещивание ног в коленных суставах или области лодыжки и вращательные движения травмированной ногой.

При переломе шейки бедра возникают несколько проблем, которые нужно решить с участием медицинского персонала и квалифицированных врачей. Список проблем может включать:

• боль в области паха
• недержание мочи (у некоторых пациентов)
• появление пролежней и атрофия мышц
• застойную пневмонию и тромбоэмболию
• нарушения аппетита и пищеварительной системы
• депрессивные состояния

Для решения всех этих проблем требуется комплексная реабилитация, особенно в случае с пожилыми пациентами. Кроме того, комплексная реабилитация необходима для восстановления подвижности пациента, что достигается использованием различных мер на всех этапах реабилитации.

Ниже перечислены некоторые меры, которые применяются при восстановительном лечении:

• Ручной и аппаратный медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика являются неотъемлемой частью ухода и восстановления людей после перелома шейки бедра. Эти меры позволяют улучшить кровообращение, аппетит и мышечный тонус, снять некоторые виды боли, обеспечить здоровый сон и предотвратить появление пролежней, застойной пневмонии и мышечной атрофии.
• Гигиенический и сестринский уход подразумевает круглосуточный контроль над состоянием пациентов, своевременный прием лекарств, забор анализов, подбор и смена положений тела в кровати и заботу о личной гигиене пациента.
• Лекарственная терапия включает индивидуальный подбор действующих фармакологических препаратов утоления боли, успокаивающих и сосудистых средств с учетом общего состояния пациента: его сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.
• Психотерапия включает в себя внушение пациенту оптимизма в будущее, снятие депрессивных и тревожных состояний, настрой на быстрое восстановление и устранение проблем с аппетитом.
• Ортопедическая терапия означает использование специального оборудования: кроватей, ортезов и специальных тренажеров, позволяющих безопасно, быстро и правильно обрести активность.
• Диетология в реабилитации пациентов с переломами шейки бедра играет существенную роль как для получения ими всех необходимых питательных веществ, микроэлементов и витаминов в сбалансированном виде, так и для получения эстетического наслаждения, поднятия аппетита и настроения.

Хотя необходимые реабилитационные меры можно предпринимать на дому, но далеко не все родственники пострадавших могут обеспечить этот уход. Кроме того, требуется навыки и познания в медицине, чтобы не навредить своими действиями пострадавшему. Проведение реабилитации в специализированных центрах, где профессионалы оказывают комплексную помощь, является более эффективным и безопасным вариантом. При этом необходимо помнить, что всю информацию о здоровье и медицине следует использовать только в ознакомительных целях и не использовать для самолечения.

Фото: freepik.com