Средства для лечения псориаза: от наружной терапии до иммуносупрессоров
"Псориаз: жизнь с недугом" - такие слова часто произносят пациенты, которые страдают от этой заболевания уже много лет. Дерматологи, учитывая сложность заболевания и его природу, пока не могут предложить лечение, которое позволит избавиться от симптомов псориаза на всегда. Поэтому, бывает, что больным приходится менять и комбинировать терапевтические средства для сокращения и облегчения обострений.
Еще один важный фактор - многие лекарства, которые назначают при псориазе, могут иметь побочные эффекты, которые проявляются при длительном применении. Пациенты, которые хотят избежать подобной ситуации, должны немедленно реагировать на изменения своего самочувствия. Мы надеемся, что эта статья поможет вам разобраться в современных методах лечения псориаза.
Одним из главных признаков псориаза являются бляшки на коже, которые могут стать источником боли и причинить эстетический дискомфорт. Поэтому при наружной терапии псориаза очень важно применять местные лекарства. Обычно это мази, кремы, аэрозоли, гели или пасты, которые можно приобрести в аптеке.
Важно знать! Некоторые медикаменты для внешнего применения могут быть доступны в разных формах, например, в виде мази и крема. Мазь содержит жирную основу, которая обеспечивает продолжительное воздействие на пораженную кожу, тогда как крем основан на эмульсии масла и воды, его структура более легкая, и он легко впитывается в кожу. Однако кремы могут быстро расходоваться, а мазь более эффективна в наличии выделений из бляшек.
Кремы эффективны как при сухих, так и при мокнущих бляшках. Их просто нанести на кожу. В некоторых случаях может быть более удобно использовать аэрозольные формы лекарств с специальным распылителем, например, при наличии псориаза на головном покрове, так как они не прилипают к коже и не оставляют жирных следов. Кроме того, аэрозоли очень удобны для нанесения на труднодоступные участки кожи.
Средства для наружной терапии псориаза можно разделить на гормональные и негормональные.
Топические глюкокортикостероиды, также известные как гормональные препараты, могут быть использованы для лечения псориаза. Они содержат синтетические аналоги гормонов, которые находятся в организме и которые способны подавлять работу иммунной системы и уменьшать воспалительный процесс. Это может в свою очередь снижать зуд и другие симптомы заболевания, делая их числом эффективных препаратов для тяжелого обострения.
Однако, следует избегать применения гормонов без крайней необходимости, поскольку они могут иметь серьезные побочные эффекты. Подавление иммунной системы может повышать вероятность развития инфекций на коже, а длительное применение гормонов может приводить к тонкости эпидермиса и эффекту привыкания, требующему повышения дозы лекарства. Обострения псориаза могут происходить при резкой отмене глюкокортикостероидов, поэтому следует принимать препараты на основе мометазона, гидрокортизона, бетаметазона и других стероидных веществ только под контролем врача.
Для терапии псориаза существуют безопасные альтернативы глюкокортикостероидам – это негормональные препараты. Они действуют по-разному, но не содержат гормонов, поэтому избегают побочных эффектов, связанных с их использованием.
Препараты на основе пиритиона цинка очень эффективны в наружной терапии псориаза. Они используются для заживления бляшек и восстановления барьерных функций кожи, а также для уменьшения зуда, антибактериального и противовоспалительного действия. Кремы и аэрозоли «Цинокап» и «Скин-Кап» являются самыми популярными и эффективными препаратами из этой группы.
Нафталановая, ихтиоловая и дерматоловая мази являются традиционными средствами для лечения различных поражений кожи. Они помогают заживлять псориатические бляшки, уменьшать воспалительные явления и улучшать состояние кожи. Однако эти лекарства могут вызвать аллергическую реакцию и не рекомендуются для использования на больших площадях поражения. Они также имеют довольно резкий запах и могут оставлять следы на одежде.
Разрешающие средства (на основе дегтя), такие как «Мазь Конькова», «Мазь Вилькинсона», «Пикладол» и т. д., также широко используются в лечении псориаза. Они замедляют деление клеток эпидермиса, отшелушивают корки и обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами. Однако они имеют резкий запах, который особенно затрудняет их использование при лечении псориаза на коже головы. Из недостатков лекарств данной группы – фотосенсибилизирующий эффект, который может привести к ожогам кожи. Они также не защищают кожу от инфекции бактериями или грибком.
Увлажняющие средства («Унна», ланолиновая мазь, «Липикар», «Эуцерин», «Мирра») помогают при сухости кожи, которая может возникнуть в результате заболевания или применения других фармацевтических средств и медицинских процедур. Обычные детские кремы и натуральные растительные масла также могут быть использованы в качестве увлажняющих препаратов.
Гидроксиантроны («Цигнолин», «Антралин», «Дитрастик») замедляют деление клеток эпидермиса, что помогает предотвратить рост бляшек и уменьшить активность патологического процесса. Однако эти лекарства следует применять осторожно, поскольку они могут вызвать повреждение здоровой кожи.
Фитопрепараты (на основе компонентов лекарственных растений, таких как аир болотный, ежевика сизая, чистотел большой, девясил высокий и т. д.) могут использоваться в качестве примочек или для смазывания бляшек. Они обладают противовоспалительными и заживляющими свойствами, однако их эффективность может быть непредсказуемой.
Витаминсодержащие мази и кремы на основе производных витамина D3, ретиноиды («Дайвонекс», «Тазорак» и др.) также могут быть назначены в качестве лечения псориаза. Однако кальципотриол не следует использовать при поражении более 30% поверхности кожи из-за риска гиперкальциемии. Он также не рекомендуется для чувствительных участков кожи (лицо, шея, складки, кожа головы) и не сочетается с методом фототерапии из-за фотосенсибилизации. Препараты из группы ретиноидов хорошо сочетаются с фототерапией, но иногда могут вызывать чувство жжения кожи.
Кератолитики («Бенсантин», «Кератолан», салициловая мазь) могут использоваться только при легких формах псориаза. Они размягчают верхние слои бляшек, ускоряя их заживление. Важно помнить, что салицилов сающий эффект, который может привести к ожогам кожи. Они также не защищают кожу от инфекции бактериями или грибком.
В патогенетической системной терапии псориаза наряду с наружными средствами широко используются препараты в форме таблеток и растворов для инъекций. Эти средства помогают бороться с недугом изнутри и оказывают комплексное воздействие на причины заболевания. Курс такой терапии, как правило, длится несколько месяцев.
Препараты, используемые при системной терапии псориаза, могут быть разными. Одним из наиболее эффективных является антиревматический препарат метотрексат. Он позволяет снизить воспаление и замедлить рост клеток кожи, что уменьшает размеры псориатических образований. Также в качестве системных средств могут применяться ингибиторы кальциневрина, биологические препараты и другие лекарства.
Важно помнить, что системная терапия псориаза должна проводиться только под наблюдением врача. Препараты для внутреннего применения имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их назначение и дозировку должен определять специалист.
Антигистаминные средства, такие как «Лоратадин» и «Супрастин», а также препараты кальция, натрия, калия и магния, такие как «Панангин» и «Аспаркам», могут помочь в борьбе с аллергическими реакциями. Эти препараты могут быть особенно эффективны при тяжелых обострениях болезни, сопровождающихся сильным зудом и отслойкой эпителия на больших участках тела.
Методы супрессивной терапии
Имеющиеся лекарства супрессивной терапии работают на подавление деятельности иммунной системы в организме целиком.
Один из основных инструментов супрессивной терапии – цитостатики. Эти мощные ингибиторы процесса деления клеток обычно назначаются, когда имеют место онкологические заболевания. Доза в этих случаях должна строго соответствовать предписанной схеме, определенной врачом. Некоторые примеры цитостатиков – «Плаквенил», «Имуран», «Циклофосфан» и другие.
Есть также иммунодепрессанты, которые применяются для подавления патологической реакции иммунной системы на клетки эпидермиса. Примеры включают «Метотрексат», «Сандиммун», «Арава» и другие.
Еще одной минимизирующей методикой на терапии являются ароматические ретиноиды, такие как «Неотигазон». Они являются синтетическими аналогами ретиноевой кислоты и могут замедлить деление клеток кожи, что приводит к снижению симптомов псориаза. Такие препараты применяются при тяжелых формах заболевания.
Для системного применения используются глюкокортикостероиды («Мазипредон», «Целестон»), которые в разы эффективнее топических гормональных мазей. Они рекомендуются лечащим врачом при крайне тяжелых формах псориаза, когда требуется скорейшее облегчение состояния больного. Однако современные подходы к лечению предпочитают ограничить использование гормонов ввиду возможных нежелательных побочных эффектов.
Биологические препараты («Энбрел», «Ремикейд»), которые похожи на биологически активные вещества – цитокины, отвечающие за развитие воспалительных процессов в организме, также используются в супрессивной терапии. Эти лекарства встраиваются в патологические механизмы и блокируют их, улучшая состояние больного.
Препараты, которые используются для лечения псориаза, включают в себя не только непосредственно действующие средства, но и препараты других групп, которые могут бороться с различными сопутствующими симптомами заболевания и оказывать косвенное влияние на причины возникновения псориаза.
Одной из групп препаратов, которые широко используются для лечения псориаза, являются анальгетики. Препараты, такие как "Анальгин" и "Кетопрофен", используются для кратковременного снятия боли и зуда.
Другой группой препаратов, которые могут быть использованы в лечении псориаза, являются седативные средства. "Афобазол" и "Персен" могут помочь пациентам с повышенной тревожностью и хроническим стрессом, которые могут как предшествовать псориазу, так и стать его следствием.
Витамины также могут играть важную роль в лечении псориаза. Группы А и Е витаминов полезны для улучшения состояния кожных покровов. Однако, если врач назначил пациенту наружную или системную терапию ретиноидными препаратами, стоит принимать витамин А с осторожностью из-за риска гипервитаминоза.
Дополнительно, ферменты и энтеросорбенты (например, "Мезим" и "Полифепан") могут быть назначены для ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, что важно для профилактики обострений. Гепатопротекторы (например, "Карсил" и "Фосфоглив") также могут быть назначены для нейтрализации вредного действия других лекарств, назначаемых для длительного лечения псориаза.
Интерферон, который применяется курсами, может способствовать удлинению периодов ремиссии, по данным некоторых отечественных специалистов. В то же время антибиотики могут быть назначены пациентам с псориазом при присоединении вторичной инфекции, которая часто наблюдается при лечении глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами.
Использование мультимодальной терапии, включающей в себя применение нескольких групп препаратов и тесное сотрудничество с лечащим врачом, помогает избежать побочных эффектов и вернуть коже здоровый внешний вид. Большое количество лекарственных средств, доступных для лечения псориаза, позволяет сохранять высокое качество жизни даже больным с тяжелыми формами этого заболевания.
Псориаз – как лечить без гормонов
Компания «Отисифарм» создала средство не содержащее гормоны и антибиотики, но которое в борьбе с псориазом не уступает им – препарат «Цинокап», основанный на пиритионе цинка. Его можно применять на любые участки тела, включая лицо и шею, а также в волосистой зоне благодаря форме аэрозоля.
«Цинокап» защищает поврежденный эпидермис от бактериальных и грибковых инфекций, снижает зуд и способствует быстрому восстановлению целостности кожных покровов. Как показали клинические исследования, уже через первые две недели применения препарата большинство пациентов отметило улучшение в самочувствии, а эффект сохранялся и после отмены препарата. Более того, «Цинокап» можно использовать продолжительное время.
Фото: freepik.com