Болезнь панкреатит знакома многим людям, особенно тем, кто имеет средний или старший возраст. Но что же это такое и каковы ее причины? Какие формы болезни существуют и какие симптомы она имеет? А главное, каким образом ее можно выявить и как лечить эту болезнь? На все эти вопросы мы ответим в данной статье, сохраняя при этом ее структуру.

Вступление

Название панкреатит происходит от греческого слова pancreatitis, что означает воспаление поджелудочной железы. Это заболевание может быть вызвано различными причинами, и врачи выделяют две формы панкреатита: острый и хронический. Чаще всего страдают от этого заболевания пожилые люди и лица с избыточным весом.

Острый панкреатит

Острый панкреатит возникает из-за воспаления поджелудочной железы, вызванного ферментативным аутолизом, или самоперевариванием. Ферменты, которые вырабатывает железа, не могут попасть в двенадцатиперстную кишку из-за воспаления и начинают действовать в самой поджелудочной. Это приводит к разрушению ее тканей. Чаще всего острый панкреатит проявляется в виде воспалительного процесса и отека того или иного отдела поджелудочной железы. Однако в некоторых случаях может происходить атрофия, фиброз, некроз, нагноение, множественные кровоизлияния и абсцессы.

Острый панкреатит был выделен как отдельное заболевание в 1870 году Э. Клебсом, а в 1889 году американский врач Р. Фитц впервые диагностировал острый панкреатит при жизни больного.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый, и количество случаев заболевания в Европе составляет 25 человек на 1000 ежегодно. В России около 60 тысяч человек страдают от этого заболевания ежегодно. Хронический панкреатит обычно выявляется у людей пожилого возраста или взрослых. Существуют два типа хронического панкреатита: первичный и вторичный. При первичном типе воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе, а при вторичном панкреатите он развивается на фоне других заболеваний, таких как гастрит, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, холецистит, гастрит и другие.

Сохранение структуры текста позволяет более точно передать информацию о панкреатите и его формах. Важно знать, что острый панкреатит может проявляться не только в виде воспалительного процесса, а хронический панкреатит бывает двух типов: первичный и вторичный. Знание этих особенностей может помочь вовремя обратиться к врачу и предотвратить осложнения заболевания.

Что такое ферментная недостаточность поджелудочной железы и как ее лечить?

Ферментная недостаточность является разновидностью пищевой непереносимости, при которой поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов, необходимых для расщепления белков, жиров и углеводов. Это приводит к нарушению пищеварения и проявлению характерных симптомов, которые могут быть как заметными, так и неочевидными в течение продолжительного времени. В большинстве случаев причиной ферментной недостаточности является хронический панкреатит, но она также может быть врожденной.

Симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы могут быть различными и варьируют в зависимости от степени нарушения пищеварительной функции. При экзокринной ферментной недостаточности наиболее характерными симптомами являются жидкий, обильный стул, присутствие непереваренных кусочков пищи в калах, анемия, обезвоживание, а также появление изжоги, тошноты, вздутия живота и рвоты. Если ферментная недостаточность не лечится адекватно, то она может привести к истощению организма, а в редких случаях даже к летальному исходу.

Лечение ферментной недостаточности поджелудочной железы заключается в приеме соответствующих ферментных препаратов, которые помогают компенсировать недостаток вырабатываемых организмом ферментов. Также важным аспектом является соблюдение диеты, исключающей те продукты, которые вызывают ухудшение состояния. Если диагностировано врожденное заболевание, то лечение может включать трансплантацию поджелудочной железы.

Как диагностировать панкреатит по симптомам?

Симптомы панкреатита могут сильно варьироваться в зависимости от формы заболевания. При острой форме пациент чаще всего испытывает сильную боль в верхней части живота, переходящую в опоясывающую. Также возможна иррадиация боли в области сердца или за грудину. Несмотря на интенсивность болевых ощущений, по ее интенсивности нельзя судить о стадии поражения поджелудочной железы.

Вторым симптомом является тошнота и рвота, в которых могут быть остатки пищи, а в последующих — только слизистое содержимое желудка и желчь.

Помимо этого, кожа больного часто становится бледной, холодной и покрывается липким потом, а температура тела повышается вместе с развитием заболевания. Возможно учащение пульса, повышение давления. В случае хронического панкреатита боль проявляется в надчревной области или левом подреберье и часто иррадиирует в спину или принимает опоясывающий характер.

Нередко к боли могут добавляться диспепсические расстройства, такие как отрыжка, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота или вздутие живота. В дополнение к этому больной может начать похудение, а при тяжелых формах возможно появление депрессии, ипохондрии и прочих сопутствующих симптомов.

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Существует два вида панкреатита: острый и хронический. Острый панкреатит возникает в результате повреждения ацинозных клеток (клеток, отвечающих за синтез и секрецию пищеварительных ферментов) поджелудочной железы, что приводит к повышенному выделению панкреатического сока и затруднению его оттока. В результате этого ферменты начинают активно действовать в тканях железы, что вызывает острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть вызвано открытыми или закрытыми травмами живота, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромба, эмболии или сдавления сосудов.

Кроме того, острый панкреатит может быть вызван заболеваниями желчных протоков, особенно забросом желчи в проток поджелудочной железы. Избыточное употребление пищи с высоким содержанием жиров и углеводов также может быть одной из причин возникновения заболевания. Недостаток белковой пищи также может привести к разрушению ацинозных клеток, даже при ненарушенном оттоке панкреатического сока. На возникновение острого панкреатита также могут повлиять эндокринные нарушения, такие как беременность или длительное лечение кортикостероидами, нарушение жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания.

Хронический панкреатит отличается от острого тем, что заболевание имеет долгий характер и вызывает непредвиденные обострения. Основной причиной хронического панкреатита является чрезмерное употребление алкоголя. Так, в России панкреатиты, вызванные алкоголизмом, обнаруживаются у 30% больных. Также могут привести к развитию хронической формы панкреатита новообразования поджелудочной железы, дуоденит, псевдокисты поджелудочной железы, стеноз большого дуоденального сосочка, а также травмы и оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Воспаление поджелудочной железы: методы диагностики

Врачи довольно легко могут диагностировать панкреатит благодаря ярко выраженным симптомам. Тем не менее, для точной диагностики проводятся специальные исследования.

Диагностика панкреатита включает:

Физикальное исследование: врач осматривает язык пациента и исследует переднюю стенку брюшной полости.

Лабораторная диагностика: включает анализы крови, мочи и кала. Клинический анализ крови помогает выявить признаки воспаления по увеличению количества лейкоцитов и СОЭ. Общий анализ мочи необходим для определения наличия амилазы. Копрограмма (анализ кала) позволяет установить наличие остатков непереваренной пищи. Биохимический анализ крови помогает определить уровень ферментов поджелудочной железы. Обратите внимание, что бактериологическое исследование проводится во время операции.

Инструментальные исследования: комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, целиакография, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденоскопия и диагностическая лапароскопия проводятся по показаниям.

Хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый, поэтому врачи уделяют большое значение опросу пациента. Опрос позволяет выявить характер и тип боли, режим питания, наличие вредных привычек и т.д.

Как справиться с ферментной недостаточностью поджелудочной железы?

В случае острого панкреатита и обострения хронической формы заболевания лечение следует проводить в стационаре под наблюдением врача. При начале лечения пациенту следует полностью воздержаться от приема пищи, а для снятия боли могут использоваться обезболивающие препараты и спазмолитики. Кроме того, рекомендуется оставаться в состоянии покоя, а также наложить холод на живот, чтобы замедлить выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железой. В некоторых случаях может потребоваться откачивание содержимого желудка, чтобы уменьшить нагрузку на железу. В более сложных ситуациях может понадобиться хирургическое вмешательство, вплоть до удаления пораженного органа. Если у пациента затруднен отток секрета поджелудочной железы, его терапия может включать эндоскопическое вмешательство, такое как удаление камней из протоков поджелудочной железы или расширение протока различными методами.

Обратите внимание: в острой фазе панкреатита противопоказано применение ферментных препаратов!

При хроническом панкреатите без обострения и вызванной им ферментной недостаточности лечение главным образом направлено на поддержание способности организма полноценно переваривать пищу. Для этого пациенту могут назначаться ферментные препараты на основе панкреатина, содержащие протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин и химотрипсин. Замещение ферментов не может восстановить саму поджелудочную железу, но способно взять на себя работу, которую железа не может выполнить. Заместительная терапия позволяет организму больного усваивать питательные вещества из пищи в течение многих лет.

Кроме этого, действие этих препаратов постепенно купирует болевой синдром за счет механизма обратного торможения выработки ферментов: панкреатин в лекарственной форме поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, где протеаза инактивирует холецистокинин-релизинг-фактор, что приводит к снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу "обратной связи"). Если заместительная терапия на основе панкреатина недостаточна, то стимуляция выработки ферментов железой продолжается, ускоряется аутолиз, повышается внутрипротоковое давление и усиливается боль.

Ферментная терапия не только замещает дефицит необходимых ферментов, но и уменьшает секреторную функцию поджелудочной железы, обеспечивая органу функциональный покой.

Очень важно избавиться от привычек, которые способствуют заболеванию, таких как употребление алкоголя, курение и нездоровое питание.

Лечение ферментной недостаточности поджелудочной железы по-прежнему является сложной проблемой, требующей комплексного подхода. Специалисты рекомендуют выбор схемы лечения делать индивидуально, учитывая степень недостаточности и выраженность эндокринных расстройств и болевого синдрома у пациента. Лечащий врач должен хорошо знать принципы ферментной заместительной терапии, чтобы разработать подходящую тактику лечения и оценить прогноз для пациента.

Фото: freepik.com