«Курить я буду, но пить не брошу…»

В  1988  году Рональд Рейган, будучи президентом США, издал указ об объявлении октября месяцем памяти мёртворождённых детей, умерших в  результате выкидыша или по другим причинам. Это дало толчок к  формированию движения, благодаря действиям которого 15  октября был провозглашён Днём памяти жертв выкидышей и  детской смертности, который впоследствии стал проводиться ежегодно. К  этой дате мы побывали в  ачинском перинатальном центре и  пообщались на эту злободневную тему с  заместителем главного врача КГБУЗ «ККЦОМД № 2» по акушерству и  гинекологии Ниной Хашировой .

– Нина Витальевна, давайте начнём со статистических данных. Какова на сегодняшний день ситуация с  младенческой смертностью?

– Буквально в  конце сентября состоялся 20-й Всероссийский научно-ознакомительный форум акушеров-гинекологов «Мать и  дитя». На нём было отмечено, что наши основные показатели, а  это: материнская смертность, младенческая смертность (дети до 1  года) и  смертность перинатальная (во  время беременности, родов и  в  первые 7 суток жизни) – ​по стране сократились на 43 %. В  2018  году малышей до года в  РФ умерло – ​8171. Почти на полторы тысячи меньше, чем в  позапрошлом году. Основная причина смертности – ​тяжёлые асфиксии во время родов, врождённые пороки развития, на третьем месте – ​врождённые пневмонии и  на четвёртом – ​синдромы дыхательных расстройств, что характерно для недоношенных детей.

– А в  чём первопричина таких печальных последствий?

– Понять причину невынашиваемости поможет прегравидарная подготовка. Другими словами, подготовки к  беременности. У  нас этого практически нет. Приходят на осмотры и  анализы уже после зачатия. А ведь ещё до беременности нужно проверить гемостаз или состояние крови, ведь это напрямую может в  дальнейшем повлиять на продолжительность беременности, а  также сыграть фатальную роль для возникновения выкидыша. Если будут выявлены нарушения в  свёртывающей системе крови, то можно пролечиться, но уже быть уверенной, что нормально выносишь и  родишь ребёнка. К  сожалению, заранее женщины у  нас проверяться не привыкли. Более того, когда происходит первый выкидыш пациентки, как правило, не начинают полное обследование, чтобы выяснить причину, а  появляются у  нас только, когда снова оказываются «в положении». Нередко в  таких случаях и  вторая, и  третья беременности заканчиваются потерей ребёнка.

– А во время непосредственно беременности, какие ошибки совершают женщины, в  результате которых могут остаться без малыша?

– Однозначно нельзя курить. У  нас это просто бич какой-то. В  то время, как в  стране борются с  этой пагубной привычкой, мы видим, что число курящих будущих мам растёт. Приведёт ли курение на ранней стадии беременности к  выкидышу – ​сказать не могу, такие исследования не проводились, а  вот что это может привести к  смерти плода на более позднем сроке – ​это совершенно точно. Все тяжёлые гипоксии, которые случаются при родах, они в  подавляющем большинстве происходят у  курящих женщин. У  нас сегодня очень много лежит женщин в  отделении патологии. К  святым местам такого паломничества нет, как наших пациенток куда-то за угол подымить. Запреты введены давно, но что толку. Родственники доходят до того, что передают женщинам, лежащим на сохранении, сигареты, запрятанные в  пачки из печенья. Пытаешься вразумить, не слушают, ругаются, грубят. Они совершенно не думают, что завести ребёнка решили они сами, и  нужен он им в  первую очередь. Отношение у  женщин к  беременности сейчас такое: «У  меня всё хорошо, я  здоровая, если что-то не так, врачи виноваты».

– А как с  алкоголем? Дружат с  ним будущие мамы?

– Есть женщины – ​любительницы. У  нас было несколько случаев, когда пациенток привозили пьяными, у  них рождались мёртвые дети. И  видно, что погиб-то он в  утробе не так давно. И  понятно, что именно из-за спиртного. Это ведь огромное тактическое воздействие на плод. Потом объясняют: «да всего лишь пива попила». Считая, что в  этом нет ничего страшного.

– Но есть, наверное, и  другие причины? Ведь случается, что женщина не пьёт, не курит, а  выносить ребёнка не может.

– Для этого и  нужны предварительные полные обследования. Конечно, мы всех причин не можем знать, но большинство патологий изучены и  лечатся. Главное, самим женщинам нужно ответственнее подходить к  вопросу. А мы со своей стороны приложим все профессиональные знания и опыт, чтобы беременность и роды у будущих мам проходили хорошо.